急性硬膜下血腫とは何なのかわかりやすく解説

急性硬膜下血腫をわかりやすく言うと、

頭蓋骨内の硬膜と脳の間に血腫(血だまり)ができ、
脳を圧迫する症状

のこと。

硬膜とは、脳を包んでいる強度の高い膜のことで、頭蓋骨のすぐ内側にあり、くも膜の外側にある。

画像引用元:社会福祉法人 恩賜財団 済生会 急性硬膜下血腫

急性硬膜下血腫では、硬膜の内側で出血を起こして血だまり(血腫)ができ、血腫が脳を圧迫して様々な障害を引き起こす。

短時間で進行し、命に関わることもあるため、早期発見・治療が重要である。


※画像はイメージです。

2024年3月1日に漫画家の鳥山 明(とりやま あきら)氏(68歳没)が他界され、同年3月8日、その死因が急性硬膜下血腫によるものと報道された。

偉大な天才の訃報に驚いたファンが、耳慣れない死因の「急性硬膜下血腫」を検索し、大手検索エンジンで「急性硬膜下血腫」の検索ボリュームが一時的に大きく上昇したことがあった。

 

■急性硬膜下血腫の発症の原因

急性硬膜下血腫の発症原因は以下のとおり。

頭部外傷:転倒、交通事故、スポーツ中の事故など。
     頭部への物理的ダメージによる頭部外傷が最も一般的な原因である。

脳血管障害:高血圧、脳動脈瘤、脳静脈瘤などの脳血管障害が原因で出血する場合がある。

血液疾患 :白血病、血友病などの血液疾患が原因で出血しやすくなっているレアケース。

薬物:抗凝固薬や抗血小板薬の服用も、出血のリスクを高める可能性がある。

その他:加齢、アルコール依存症、認知症なども発症リスクの要因となりえる。

 

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■急性硬膜下血腫の症状

急性硬膜下血腫の症状は以下のとおり。

  • 頭痛:最も一般的な症状である。
  • 意識障害:軽度から重度まで様々である。
  • 嘔吐:頭痛に伴うことが多いである。
  • 麻痺:片側または両側の体の麻痺が起こります。
  • 言語障害:言葉が話せなくなったり、理解できなくなったりします。
  • けいれん:発作が起こることがある。
  • その他の症状:瞳孔不同、歩行障害、失語症など

脳梗塞の症状に似ており、脳に異常が起こっている証拠である。

とにかく、上記の症状が出た場合は、すぐに病院を受診するべきである。

 

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■急性硬膜下血腫の発症率(発生頻度)

急性硬膜下血腫の発症率は約17%
(※1970年~1995年の25年間の統計。頭部外傷525症例中の割合。ソースはこちら)

60歳以上の高齢者に多く、男性の方が女性よりも発生率が高い傾向にある。

 

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■診断方法

頭部CT:最も重要な検査であり、血腫の場所、大きさ、形状などを確認する。

MRI:頭部CTよりも詳細な画像が得るために行う。

脳血管撮影:出血源を特定するために必要な場合がある。

 

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■急性硬膜下血腫の治療

手術:血腫を摘出する手術が必要である。
開頭手術と脳室穿刺ドレナージ術の2種類がある。

手術後は、脳浮腫の発症対策としてグリセリンの投与を行う。

・脳挫傷を伴っている症例の場合

脳挫傷を伴う症例では、血腫除去の他にステロイドの脳圧下降剤を投与、時として挫傷脳の切除や減圧開頭術の併用も行われる。手術適応の有無は、症例ごとの状態や血腫の大きさ、脳挫傷の程度により決定される。

Wikipedia 急性硬膜下血腫 より引用

保存療法:血腫量が少なく、症状が軽度の場合には、手術せずに経過観察を行うこともある。

薬物療法:脳圧を下げる薬や止血薬などを投与する。

 

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■急性硬膜下血腫の予後に関して

予後は、血腫の大きさ、場所、患者さんの年齢や基礎疾患などによって異なるが、一般的には重症例が多く、死亡率も高くなる。

特に、血腫量が多いほど予後は悪くなる傾向にある。

 

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■急性硬膜下血腫の予防方法

転倒予防:高齢者や転倒のリスクが高い人は、転倒予防対策が必要である。

脳血管障害の予防:高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を管理することで、脳血管障害のリスクを減らすことができる。

安全運転:交通事故を防ぐために、安全運転を心がける。
特に二輪車を運転する場合はヘルメットを着用することで、事故時の頭部への物理的外傷を防げる。

 


■関連項目

鳥山明


 

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■参考サイト様

急性硬膜下血腫 | 脳神経外科領域の主な疾患 | 済生会

急性硬膜下血腫 (きゅうせいこうまくかけっしゅ)とは | 済生会
急性硬膜下血腫の原因や症状、治療法について解説。頭蓋骨の下にある硬膜(脳と脊髄を覆う膜の一つ)と脳の間に出血が起こり、そこに出血した血液が急速にたまることで、脳を強く圧迫する状態です。

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急性硬膜下血腫 - Wikipedia